HER2阳性乳腺癌患者治疗用药除了赫赛汀拉帕替尼以外还有哪些?

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所属分类:拉帕替尼

HER-2阳性乳腺癌患病者更容易出现脑转移扩散,相对而言,目前针对HER-2阳性乳腺癌脑转移扩散有较多的有效药品的研究。首先,HER-2阳性乳腺癌抗HER2医治是根本,最早的以及标准的药品是曲妥珠单抗。一些样本量相对较大的回顾性研究显示,HER-2阳性乳腺癌患病者出现脑转移扩散以后,继续用曲妥珠单抗医治与不用曲妥珠单抗医治的患病者相比,总体生存期增加。所以曲妥珠单抗对于乳腺癌脑转移扩散有一定效果。

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但曲妥珠单抗是一个大分子的抗体药品,透过血脑屏障存在一定困难。另一个重要的抗HER-2药品是拉帕替尼,是小分子的TKI类药品,主要通过阻断HER-1和HER-2的胞内区,抑制同源二聚体和异源二聚体的形成,从而阻断瘤细胞的生长。有研究显示,拉帕替尼加卡培他滨医治对于颅内的肿瘤有缓解作用。Lancet oncology上的一篇文章是专门针对拉帕替尼联合卡培他滨医治乳腺癌脑转移扩散的研究。这项II期研究中,对于脑内肿瘤的负荷相对较轻、没有相应病症的患病者,先不做放射性疗法,而是先进行药品医治。结果显示,拉帕替尼加卡培他滨可以变小脑内转移扩散病灶的大小,而且将患病者的放射性疗法推迟达八个月。这说明拉帕替尼联合卡培他滨医治对颅内转移扩散是有效的。

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除拉帕替尼以外,其他抗HER-2领域的药品如来那替尼,其单药以及联合卡培他滨医治HER-2阳性乳腺癌脑转移扩散的研究也显示出一些治疗效果。不过相关的研究还在进行中,或许未来能再给我们延长一个医治手段,来帮助HER-2阳性的脑转移扩散患病者进一步增加生存。

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另外,国内CFDA刚刚批准的吡罗替尼,是在完成了II期研究以后提前批准面市。研究发现,吡罗替尼这个小分子的TKI药品可以透过血脑屏障,对颅内肿瘤转移扩散有一定的作用。临床中也看到了个别病例显示出治疗效果,但还需要开展更大样本量的研究,观察吡罗替尼单药或者是吡罗替尼联合卡培他滨是否对HER-2阳性乳腺癌脑转移扩散有医治作用。

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