拉帕替尼联合立体定向放疗可有效治疗HER2阳性型乳腺癌脑转移患者

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所属分类:拉帕替尼

既往数据显示HER-2阳性的乳腺癌患病者极易出现脑转移扩散, HER2 阳性的病人使用赫赛汀后,可以将其他部位的肿瘤细胞杀死,但相对来说病人脑转移扩散的风险就要高一些。赫赛汀医治后仍有1/3的患病者在病程早晚发生脑转移扩散,此时全脑放射性疗法或者立体定向放射医治就成为医治的主要选择。然而单一的医治效果较差,临床上亟需新的医治方案来提高HER-2阳性型乳腺癌脑转移扩散的医治效果,在此背景下,美国多家放射性疗法中心联合进行了一项关于拉帕替尼联合立体定向放射性疗法医治HER2阳性型乳腺癌脑转移扩散的临床研究。

拉帕替尼联合立体定向放疗可有效治疗HER2阳性型乳腺癌脑转移患者

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该项研究最终入组了84例患病者,对共487个颅内转移扩散病灶进行了相关医治,对其中355个病灶(73%)进行了立体定向放射医治,其余132个病灶在放射性疗法的同时使用了拉帕替尼,考虑到拉帕替尼的半衰期,放射医治前后5天内吃拉帕替尼被视为放射性疗法同步拉帕替尼医治,反之则视为未进行。立体定向放射性疗法采用伽马刀,根据RTOG 90-05临床实验的剂量方案进行相应医治,对于3.1cm-4.0cm、2.1-3.0cm以及2.0cm以下的的脑转移扩散病灶区别予以12 Gy、15Gy和18Gy的照射,医治后4-6周进行颅脑MRI的重复查。近期治疗效果拉帕替尼组远优于对照组,完全缓解率35% Vs 11%,P=0.001,所有放射性疗法时间段使用拉帕替尼的患病者客观缓解率为100%,而对照组只有70%;

拉帕替尼联合立体定向放疗可有效治疗HER2阳性型乳腺癌脑转移患者

就安全特性而言,拉帕替尼的使用也不延长放射性脑坏死的发生,两组之间的发生率类似,1.0% Vs3.5%,P=0.27,拉帕替尼的使用有增加患病者生存的倾向(中位寿命:40.4月 Vs 25.1 月,P=0.155),进行挽救性全脑放射性疗法或外科手术的患病者在拉帕替尼组也是更少的(6% Vs 20%)。多要素分析显示拉帕替尼的使用将颅内转移扩散病灶的医治后完全缓解率提高了2.93倍。虽然该项目是一项回顾性研究,但是立体定向放射性疗法时间段同步进行拉帕替尼的医治提高了HER-2阳性型脑转移扩散的近期效果,这一事实是显而易见的。

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