替莫唑胺治疗无效的垂体腺瘤可尝试拉帕替尼

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替莫唑胺医治无效的垂体腺瘤咋办?替莫唑胺医治无效的患病者,考虑应用其他全身细胞毒性药品。目前最为常用的是洛莫司汀(CCNU)与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合用于医治难治性垂体腺瘤及垂体腺癌,但仅仅在短暂的时间内起肿瘤控制的效果。靶向医治研究中发现,RAF/MEK/ERK、PI3K/Akt/mTOR及EGFR通路是垂体腺瘤的上调通路,与肿瘤发生和进展有关。

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但所有尝试使用依维莫司(everolimus)医治的8例难治性垂体腺瘤或垂体腺癌患病者,都未能控制肿瘤的进展。络氨酸激酶抑制剂拉帕替尼(Lapatinib)被发现如今2例难治性垂体泌乳素腺瘤中控制了肿瘤进展。血管内皮生长因子(VEGF)的靶向医治(贝伐单抗,bevacizumab),在一些患病者中尝试并获得成功。

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难治性垂体腺瘤中,存在表达程序性去世配体1(PD-L1),有报道使用免疫检测点抑制剂伊匹单抗(ipilimumab)和纳武单抗(nivolumab)医治促肾上腺皮质激素细胞垂体腺瘤,肿瘤显著变小和有激素水平的应答反应。在神经内分泌肿瘤医治中开展的肽受体放射性核素医治(PPRT)在垂体神经内分泌肿瘤中的临床研究还有待开展。

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