动脉肿瘤灌注的变化是乐伐替尼(Lenvatinib)疗效的早期生物标志物

  • A+
所属分类:乐伐替尼

乐伐替尼Lenvatinib)是用于不可切除的肝细胞癌 (HCC) 的一线酪氨酸激酶抑制剂之一。在本研究中,我们评估了比较增强超声 (CEUS) 上动脉期时间强度曲线 (TIC) 的初期变化作为乐伐替尼治疗效果的初期成像生物标志物的潜力。

动脉肿瘤灌注的变化是乐伐替尼(Lenvatinib)疗效的早期生物标志物

目的

动脉肿瘤灌注的变化是乐伐替尼(Lenvatinib)疗效的早期生物标志物

评估 CEUS 的 TIC 初期变化作为乐伐替尼在不可切除 HCC 患病者中治疗效果的初期成像生物标志物的潜力。

动脉肿瘤灌注的变化是乐伐替尼(Lenvatinib)疗效的早期生物标志物

方式

我们分析了 2018 年 3 月至 2018 年 11 月时间段接受乐伐替尼医治的 20 例不可切除的 HCC 患病者。使用改良的实体瘤反应评估标准 (mRECIST) 通过计算机断层扫描评估 8 周时的肿瘤反应。在医治前的基线(第 0 天)和第 7 天(第 7 天)进行 CEUS,并在造影剂到达目标肿瘤后 20 秒的动脉期分析图像。从 TIC 中提取了三个灌注参数:洗入斜率 (Slope)、峰值时间 (TTP) 强度和洗入时间段曲线下的总面积 (AUC)。基于 mRECIST 对比医治反应者和无反应者之间 TIC 参数在第 0 天和第 7 天之间的变化率。

结果

所有 TIC 参数的变化率显示响应者 ( n= 9) 和非响应者 (n= 11)之间存在显着差异(斜率,P= 0.025;TTP,P= 0.004;和 AUC,P= 0.0003)。用于预测反应者的斜率、TTP 和 AUC 的接受者操作曲线下面积区别为 0.805、0.869 和 0.939。

结论

CEUS 可能有助于初期预测无法切除的 HCC 患病者对乐伐替尼(Lenvatinib)医治的肿瘤反应。

乐伐替尼(Lenvatinib)是用于不可切除的肝细胞癌 (HCC) 的一线酪氨酸激酶抑制剂之一。在本研究中,我们评估了比较增强超声 (CEUS) 上动脉期时间强度曲线 (TIC) 的初期变化作为乐伐替尼治疗效果的初期成像生物标志物的潜力。TIC 参数的变化率准确地反映了医治效果。CEUS 可能有助于初期预测无法切除的 HCC 患病者对乐伐替尼医治的肿瘤反应。

在这项研究中,我们招募了 20 名不可切除的 HCC 患病者,并使用 CEUS 对乐伐替尼医治的治疗效果进行了初期预测。研究结果证实,CEUS 能够实时观察 HCC 内的灌注情况,对乐伐替尼的反应者在开始医治后的几天内,在 CEUS 上显示动脉期灌注的变化。在我们的研究中,第 7 天斜率、TTP 和 AUC 的变化率在响应者和非响应者中存在显着差异。在医治的最早程度进行的 CEUS 的结果反映了开始乐伐替尼医治后 8 周进行的 CT 评估的结果,从而表明 CEUS 能够预测医治初期的临床结果。据我们所知,

除了抗癌作用外,乐伐替尼还因其与 VEGFR2 的互相作用而具有抗血管生成作用。由于血管生成是肿瘤生长所必需的,因此肿瘤灌注的变化似乎反映了肿瘤活力的变化。因此,CEUS 作为监控乐伐替尼医治反应的生物学基本变化的一种方法是相关的。几项研究报告称,CEUS 测量的灌注变化能够预测接受索拉非尼医治的 HCC 患病者的医治反应。杉本等表明,索拉非尼医治第 14 天洗入时间段的 AUC 可用于初期预测肿瘤反应。我们观察到了类似的趋势;乐伐替尼医治第 7 天冲洗时间段 AUC 的变化率在反应者和非反应者之间存在显着差异。在 REFLECT 试验中,乐伐替尼的 ORR 显着高于索拉非尼,这可能是由于其对肿瘤灌注的作用更强。

CEUS 对肿瘤灌注的评估是一种简单的非侵入性测试,能够实时完成。这种预测工具也具有成本效益,因为它有助于避免不良事件,并可能在未来对不可切除的 HCC 进行个体化医治。

这项研究有一些局限性。首先,样本量小。需要更大规模的前瞻性临床研究来证实这些发现。其次,与通常用于评估肿瘤血管生成的动态 CT 和 MRI 不同,CEUS 是一种依赖于操作者的检测。

总之,本研究表明,随着动脉期比较剂增强,乐伐替尼(Lenvatinib)医治前后 TIC 的差异可作为不可切除 HCC 患病者医治结果的有用指标。特殊是,AUC 的变化率似乎准确地反映了医治效果。因此,TIC 分析有助于初期预测乐伐替尼医治的临床结果。

【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

weinxin
我的微信
这是我的微信扫一扫

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: