对接受乐伐替尼(lenvatinib)、乐卫玛(lenvima)医治的患病者进行蛋白尿监控是必要的-

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摘要

为了确定从抽检尿液中计算出的简单尿蛋白肌酐比率(UPCR)是否能准确用于乐伐替尼(乐卫玛)患病者的蛋白尿监控,我们评估了UPCR与3期反应研究中24小时尿蛋白结

  对接受乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治的患病者进行蛋白尿监控是必要的,然而,目前的方式涉及繁重的夜间尿液收集。  

  方式:  

  为了确定从抽检尿液中计算出的简单尿蛋白肌酐比率(UPCR)是否能准确用于乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))患病者的蛋白尿监控,我们评估了UPCR与3期反应研究中24小时尿蛋白结果的相关联性。分析了成对数据(323项检验,154例患病者)。  

  结果:  

  回归分析显示,UPCR与24小时尿蛋白有统计学意义(R2:0.75;P<2×10−16)。UPCR截断值为2.4时,描述2级和3级蛋白尿的敏感性为96.9%,特异性为82.5%。使用这个UPCR截止值来确定是否需要进一步检查,能够降低~74%的患病者24小时收集尿液的需要。  

  结论:  

  将UPCR纳入目前医治蛋白尿的算法能够优化乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))的医治,同时最大限度地降低患病者的不便。  

  乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))是一种多激酶抑制剂,可抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4、血小板源性生长因子-alpha、KIT和ret1,2。乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))对总生存几率的医治效果经统计学证实与索拉非尼(sorafenib)的非劣效性(区别为13.6个月和12.3个月;风险比0.92;(95%置信区间0.79-1.06),以及无进展生存几率、进展时间和客观有效概率的显著改善。乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))也可用于局部重复发或转移扩散、进展性、放射性碘难治的分化型甲状腺癌(RR-DTC)患病者的单药医治,以及联合依维莫司(everolimus)用于前期抗血管生成医治的晚后期肾细胞癌(RCC)患病者  

  蛋白尿是抗血管生成药品的一类效应,和有充分证据证明的乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))相关药副作用。在乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治的患病者中,anyo级/级≥3的蛋白尿率在3期研究中为25%/6%,在RR-DTC患病者中为531%/10%,在2期研究中,晚后期/转移扩散性rcc患病者中为8和31%/19%。 

  接受乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))的患病者使用尿液样本试纸法定期监控蛋白尿。目前的标准管理如果检查到试剂盒蛋白尿结果≥2+,需
对接受乐伐替尼(lenvatinib)、乐卫玛(lenvima)医治的患病者进行蛋白尿监控是必要的-
要进行24小时尿蛋白检查,如果检查到蛋白尿水平≥2g/24h,建议停止乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治。这项24小时尿蛋白检查依赖于患病者夜间收集尿液,这是一项繁重的工作,并可能受到患病者依从性的影响。然而,单一尿蛋白肌酐比率(UPCR)是一种简单、方便的替代检查方式,常用于检查与某些疾病相关的蛋白尿,如慢性肾病和糖尿病。UPCR的计算方式是用抽检尿液中的蛋白质水平(毫克/dl)除以肌酐水平(毫克/dl)。这种方式在1983年首次被金斯伯格和他的同事证实。它的前提是,在肾小球滤过率稳定的情况下,尿肌酐排泄率和蛋白排泄率在给定患病者中是相当恒定的。因此,在一个单空尿液样本中,两者的简单比率将反映一天内累积的蛋白质排泄(因为两个稳定比率将抵消时间要素)。  

  为了确定UPCR是否对接受乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治的患病者的蛋白尿有帮助和更方便的评价,我们在REFLECT研究中评估了UPCR对HCC患病者24小时尿蛋白与蛋白尿的相关联性。  

  这项大型研究的数据支持使用UPCR对接受乐伐替尼(lenvatinib)(乐卫玛(lenvima))医治且常规监控尿蛋白≥2+的不可切除HCC患病者进行蛋白尿监控,类似于其在其他疾病中的应用。在大多数情况下,使用这种测试将减轻24小时收集尿液的需要,因此减轻了患病者的负担。怎么选购老挝第二药厂的乐伐替尼(lenvatinib)?详情请扫码咨询:

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