乐伐替尼(lenvatinib)能增加无进展生存期-

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摘要

  乐伐替尼是一种multi-tki,靶向血管内皮生长因子受体1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4、ret、c-kit和血小板衍生生长因子受体α(pdgfr)。

  乐伐替尼(lenvatinib)是一种multi-tki,靶向血管内皮生长因子受体1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4、ret、c-kit和血小板衍生生长因子受体α(pdgfr)。它能抑制肿瘤生长和血管生成。乐伐替尼(lenvatinib)被批准用于医治无法切除的肝细胞性肝癌和放射性碘难治的分化型甲状腺癌。在reflect试验中,与索拉非尼(sorafenib)相比(7.4个月对3.7个月),乐伐替尼(lenvatinib)能增加无进展生存期。

  与安慰剂组相比,放射性碘
乐伐替尼(lenvatinib)能增加无进展生存期-
难治性分化型甲状腺癌患病者的pfs显着增加(18.3个月对3.6个月)。乐伐替尼(lenvatinib)能增加无进展生存期。乐伐替尼(lenvatinib)也用于低分化或未分化甲状腺癌患病者。据报道,在肺和胸膜转移扩散的肾细胞癌患病者中,停用乐伐替尼(lenvatinib)或索拉非尼(sorafenib)后胸腔积液迅速发展。停用tki后疾病的迅速进展称为突发现象,其机制尚不明白。对tki有过敏的肿瘤细胞在tki停用后可能迅速增殖。小鼠肺癌模型实验表明,vegf在胸膜播散增殖和胸腔积液形成中起重要作用。停用tki可增强vegf的作用,延长肿瘤的血管生成、血流量和通透性。

  乐伐替尼(lenvatinib)的不良反应包括腹泻(22.6%)、高血压(19.9%)、蛋白尿(18.8%)和食欲下降(18.0%)。可能会减少生活质量。82.4%、67.8%和14.2%的患病者报告了由于乐伐替尼(lenvatinib)不良反应造成的暂时停用、剂量降低或永久停用。在停药过程中,肿瘤的大小和胸腔积液都有所延长。对于转移扩散性肾细胞癌,建议短时间段歇性使用tki。

  在我们的案例中,3级体重减轻(-30%;48-34公斤)继发性厌食症发生后5个月吃乐伐替尼(lenvatinib)。厌食症的发生不仅是由于乐伐替尼(lenvatinib)的药副作用,而且还由于水痘-带状疱疹病毒感染和带状疱疹后神经痛。由于担心重复发现象,我们无法阻止乐伐替尼(lenvatinib),因此,尽管患有厌食症,我们在接下来的8个月中继续以较低的剂量(14mg/天)吃乐伐替尼(lenvatinib)。

  在我们的病例中,将tki从乐伐替尼(lenvatinib)改为sorafenib是一种医治选择,但我们继续使用乐伐替尼(lenvatinib),因为它对病人的肿瘤有效。乐伐替尼(lenvatinib)能增加无进展生存期。我们描述了一个病人在停用乐伐替尼(lenvatinib)后胸腔积液迅速堆积。对于tki敏感的低分化甲状腺癌伴胸膜转移扩散,应注意停用乐伐替尼(lenvatinib)后数日内的重复发现象。

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