乐伐替尼(lenvatinib)与安慰剂相比效果明显-

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  乐伐替尼与安慰剂相比效果明显,探索性的生物标志物分析表明,与安慰剂相比,乐伐替尼的pfs效益保持不变,无论基线循环血清生物标志物水平或braf/ras突变状

  乐伐替尼(lenvatinib)与安慰剂相比效果明显,探索性的生物标志物分析表明,与安慰剂相比,乐伐替尼(le
乐伐替尼(lenvatinib)与安慰剂相比效果明显-
nvatinib)的pfs效益保持不变,无论基线循环血清生物标志物水平或braf/ras突变状态,表明乐伐替尼(lenvatinib)是所有合格患病者的选择。需要澄清的是,这并不意味着乐伐替尼(lenvatinib)对于基线ang2水平较高的患病者没有益处,因为这个亚组的患病者在选择中仍有令人印象深刻的小时(0.24)。相反,这些结果表明,能够在这些患病者中探索提高治疗效果的潜在策略(例如,联合应用乐伐替尼(lenvatinib)和针对ang2/tie2讯号通路的抑制剂)。Ang2/tie2讯号通路被认为是改善抗血管生成医治的潜在靶点,但是,ang2在dtc中的作用尚未确定。这项研究为单独应用vegf靶向医治改善临床治疗效果提供了新的见解。

  vegf和fgf23基线水平的变化是抑制vegf和fgf讯号通路的药效学生物标志物。伴随着vegf水平的延长,在乐伐替尼(lenvatinib)手臂中fgf23水平坚持延长,提示了乐伐替尼(lenvatinib)介导的vegfr和fgfr的目标接触和选择性讯号抑制。据我们所知,这是第三程度研究中,第一次报道酪氨酸激酶抑制剂介导的fgf23水平升高。此外,在接受乐伐替尼(lenvatinib)医治时,观察到的fgf23水平较高的患病者pfs改善提示了fgfr抑制对rr-dtc患病者乐伐替尼(lenvatinib)治疗效果的重要作用。乐伐替尼(lenvatinib)与安慰剂相比效果明显,说明了乐伐替尼(lenvatinib)的有效性。

  血清磷酸盐水平与fgf23水平呈正相关,反映了fgf23在磷稳态调节中的作用,并可能混淆我们对fgf23研究结果的解释。进一步探讨血清磷水平的变化及其与fgf23水平的关系是必要的。总的来说,这些结果表明,抑制fgfr讯号通路(除了素食者)代表了一个有希望的和重要的方式来控制rr-dtc。

  我们的分析表明乐伐替尼(lenvatinib)医治会导致甲状腺球蛋白水平迅速下降,与乐伐替尼(lenvatinib)医治的肿瘤快速反应相一致。此外,甲状腺球蛋白水平的变化幅度似乎与客观反应有关,然而,在sd或pd患病者中也观察到甲状腺球蛋白水平下降。因此,尽管甲状腺球蛋白可能是一个预后标志物,但它是一个不靠谱的乐伐替尼(lenvatinib)反应的生物标志物,突显了定期肿瘤评估对于监控医治患病者的重要性(而不是单独依赖甲状腺球蛋白)。

  这项研究有几个局限性,最重要的是分析的探索性,比如,导致了乐伐替尼(lenvatinib)与安慰剂对照组中ras突变体分布的不平衡。此外,应当指出的是,在分析时,许多患病者正在继续使用乐伐替尼(lenvatinib)医治;因此,未来的相关分析,如果有更成熟的数据集,可能会提供更加靠谱的观察结果,特殊是关于总体生存结果。此外,只有183例(46.7%)选择的患病者肿瘤能够分析ras和braf突变,只有57/183例(31.3%)肿瘤来自转移扩散部位。

  乐伐替尼(lenvatinib)与安慰剂相比效果明显,在选择的试验中,所有接受乐伐替尼(lenvatinib)医治的患病者,无论基线循环血清生物标记物水平或braf/ras突变状态,都比安慰剂获得了pfs的益处。在接受乐伐替尼(lenvatinib)医治的rr-dtc患病者中,除了阻断素食者外,fgfr抑制可能在改善pfs方面发挥作用。进一步研究新的医治方式或联合治疗方法,以进一步改善brafwtrr-ptc或rr-dtc高基线ang2水平患病者的pfs是必要的。

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