老挝生产乐伐替尼(lenvatinib)吗-

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  老挝生产乐伐替尼吗?目前乐伐替尼的仿制药物主要是老挝和孟加拉的,它们有什么不同呢?据小编了解,老挝和孟加拉国版本本的乐伐替尼是一样,它们都很有作用,我们描述

  老挝生产乐伐替尼(lenvatinib)吗?目前乐伐替尼(lenvatinib)的仿制药物主要是老挝和孟加拉的,它们有什么不同呢?据小编了解,老挝和孟加拉国版本本的乐伐替尼(lenvatinib)是一样,它们都很有作用,我们描述了华法林和乐伐替尼(lenvatinib)之间的药品互相作用,包括cyp2c8。在开始使用乐伐替尼(lenvatinib)之前,病人每日吃4mg华法林,以高达2.0左右的目标浓度。因为他有vkorc1-1639g/a基因型,可能需要更高的华法林剂量,每日4mg。8、9、17名vkorc1-1639g/a基因型个体每日需要4.1mg华法林作为维持剂量。美国食品和药品管理局(fda)批准的华法林药品标签指出,有关cyp2c9和vkorc1基因型的信息能够促进华法林初始剂量的选择。

  在这个fda批准的华法林药品标签中,对于cyp2c9*1/*3和vkorc1-1639g/a患病者,华法林的建议初始剂量为3-4mg/天。我们现如今的病例符合fda推荐的剂量。我们的病人有cyp2c9*1/*3基因型。在日本人群中,cyp2c9*1/*1、*1/*3和*3/*3基因型的频率区别约为95%、5%和0%。cyp2c9*3等位基因与(s)-华法林代谢清除率减少有关。在我们的病例中,联合应用乐伐替尼(lenvatinib)后第10天连续应用4.0毫克/d华法林,其inr值从1.92延长到3.48。联合使用药8天后,血浆中华法林浓度为0.67g/ml。

  据报道,产生靶向inr反应所需的(s)-华法林的中位血药浓度与vkorc1-1639g>a多态性有显着相关(g/g基因型为0.68g/ml,a/g基因型为0.48g/ml,a/a基因型为0.27g/ml)。这位vkorc1-1639g/a基因型的患病者血浆中华法林浓度高于先前的报道(0.48g/ml)或我们先前的数据(0.54g/ml)。联合应用华法林可延长血药浓度。因此,同时具有cyp2c9*1/*3和vkorc1-1639g/a基因型的患病者,加入乐伐替尼(lenvatinib)后,可能表现出过度抗凝。除了低cyp2c9活性之外,乐伐替尼(lenvatinib)似乎还能抑制(s)-华法林与cyp2c8之间的代谢途径互相作用。虽然cyp2c9主要将华法林代谢为(s)-7-hydroxywarfarin,但当cyp2c9活性较低时,例如患有cyp2c9*3的病人,其主要代谢途径可能是cyp2c8形成(s)-4’-hydroxywarfarin。在我们目前的病人中,给予12mg/天的乐伐替尼(lenvatinib)后,其c0稳定在33.3ng/ml。在先前的一项对肝癌患病者的研究中,吃12mg/天的乐伐替尼(lenvatinib)在稳态时的平均(标准差)c0据报道为43.1(21.7)ng/ml。乐伐替尼(lenvatinib)在该患病者中的c0并不高于先前的研究。

  最近,sasakietal25描述了一例乐伐替尼(lenvatinib)和warfarin药品互相作用的病例报告。在此前的病例报告中,在乐伐替尼(lenvatinib)医治后第4天,inr值从2.84延长到4.13,比开始乐伐替尼(lenvatinib)医治前延长了1.5倍以上。不幸运的是,在此前的病例报告中,血浆浓度的(s)-华法林和乐伐替尼(lenvatinib),以及基因型的cyp2c9和vkorc1没有进行分析。这么好的乐伐替尼(lenvatinib),都有哪一些国家生产呢?老挝生产乐伐替尼(lenvatinib)吗?有的。

  此外,相关的机制也没有得到充分的研究。因此,根据我们目前报告中的案例以及上述报告中的案例,我们尚未能阐明乐伐替尼(lenvatinib)和华法林之间药品互相作用的调节机制。需要进一步的研究来阐明这个机制。然而,这两个病例显示,在联用乐伐替尼(lenvatinib)和华法林后,定期检查是必要的。

  根据naranjo算法,这种药品互相作用延长inr值的因果关系是“确定的”,得分为11,推导如下:此前关于这种反应的结论性报告[+1];给予华法林或乐伐替尼(lenvatinib)后inr延长[+2];停用华法林后inr延长[+1];重新给予华法林后inr延长[+2];对于这种反应有其他的解释[+2];药品是在体液中以毒性浓度[+1]检查到的;当剂量降低[+1]时,反应不那么严重;不良(系统自动过滤词)被客观证据[+1]证实。因此,乐伐替尼(lenvatinib)和华法林之间的药品互相作用似乎是可行的。仿制乐伐替尼(lenvatinib)好多钱一瓶?老挝生产乐伐替尼(lenvatinib)吗?老挝生产的乐伐替尼(lenvatinib)的质量怎么样?老
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