乐伐替尼(lenvatinib)药物需要注意的不良反应是啥?

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摘要

  目前乐伐替尼药物的不良反应就是高血压、心功能不全、动脉血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、肾衰和肾受损、出血、胃肠道穿孔和瘘管形成、QT 间期增加、低钙血症及胚胎胎儿

  目前乐伐替尼(lenvatinib)药物的不良反应就是高血压、心功能不全、动脉血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、肾衰和肾受损、出血、胃肠道穿孔和瘘管形成、QT 间期增加、低钙血症及胚胎胎儿毒性等。其中高血压的发生概率在73%左右。出现心功能不全的几率为7%,主要表现为左或右心室功能减低,心力衰竭或肺水肿;乐伐替尼(lenvatinib)药物主要是发生3 级蛋白尿的几率为11%;肾受损(系统自动过滤词)出现的几率为14%,出现更高肾衰或受损的几率为3%;出血(系统自动过滤词)的发生几率为35%。根据其作用机制和动物生殖毒性研究数据,乐伐替尼(lenvatinib)可能导致胎儿毒性。

  轻度不良反应的对应措施:

  (1)腹泻:

  ① 腹泻病症较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)、腹可安等,同时对症医治,用口服补液盐(ORS)预先防范和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。

  ② 若腹泻严重,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患病者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒病症。

  ③ 注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。

  (2)皮疹:

  ① 穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服,局部皮肤应避免抓挠,勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗,保持皮肤清洁,外出时避免强烈日光照射,皮肤干燥可涂用润肤剂,皮肤瘙痒可口服抗组胺药品,如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。

  ② 轻度皮疹能够局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或者维生素B6软膏,嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹能够口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素),100毫克每天二次,这两种四环素类药品药副作用较大,请小心使用。

  (3)肝功能异常:可吃水飞蓟素。

  (4)心脏毒性:主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异
乐伐替尼(lenvatinib)药物需要注意的不良反应是啥?
常、以及心肌酶的变化,甚至导致致死性的心衰。能够通过临床病症结合心电图、超声心动图等检测进行诊疗断定。可吃心脏保护剂预先防范,比如辅酶Q10。

  (5)胃酸:可吃H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁,不能够用西咪替丁。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等。

  (6)恶心呕吐:进清淡易消化食物,少量多餐,少服用甜食和易产气的食物,可遵医嘱予胃复安类药品口服。

  (7)便秘:可口服乳果糖口服溶液(杜密克)

  (8)腹痛:可口服消旋山莨菪片

  (9)口腔炎:保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎医治。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也能够用康复新或溃疡散。

  (10)甲沟炎:避免向指甲加压,避免剪指/趾甲太短,不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手,百多邦、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂,每天1~2次。严重者可剪除嵌甲,清除甲下积脓,并用生里盐水清洗,然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟,或用硝酸银无菌湿敷。

  (11)鼻衄(鼻出血):可吃安络血,卡络磺钠片(新安络血)。

  (12)消化道出血:如出现消化道出血,呕血,或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时能够使用奥曲肽等;对于下消化道出血者,应积极给予止血、支持对症医治,出血无法控制者,必要时需外科处置。

  严重不良反应的对应措施:

  (1)高血压:接受乐伐替尼(lenvatinib)医治之前,控制高血压病症;出现3级高血压应暂停乐伐替尼(lenvatinib)医治;如果出现威胁生命的高血压则终止医治。

  (2)动脉血栓栓塞:出现动脉血栓栓塞应终止医治。

  (3)胃肠道穿孔和瘘道形成:出现胃肠道穿孔和威胁生命的瘘道应立即停药。

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