恩格列净对糖尿病合并心衰患者的益处

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  心力衰竭是造成65岁以上患者住院治疗的首要原因。作为二型最常见的合并症之一,T2DM患者慢性心力衰竭风险是普通人群的2.5倍。既往研究结果显示,合并不同类型心力衰竭的T2DM患者心血管死亡和HHF等心血管预后均比普通心力衰竭患者差。在心力衰竭治疗方面,2016ESC指南中对射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的主要治疗目标进行阐述。

托法替尼/托法替布达到低疾病活动度的预测因子

  2019年发表在《 ACR》的一篇文章对没有使用过的生物制剂的3个II期托法替布( 托法替尼 )临床试验进行了事后分析,研究了在24周时早期疾病反应和完全缓解或低疾病活动度之间的关系。在未使用过MTX的患者中,给予托法替布5或10 mg,一天两次,有7.2% 和 5

  在糖尿病患者的心血管风险管理方面,针对T2DM人群的一项荟萃分析结果显示,降糖药物单纯对血糖的控制不会带来心力衰竭的预防获益。包括ACCORD等4项既往研究的荟萃分析结果显示,不同强度降糖治疗下T2DM人群的HHF或致死性心力衰竭风险无显著差异。既往在糖尿病CVOT研究中,评估不同药物(胰岛素、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂)和安慰剂对HHF事件的影响,尽管由于研究设计、研究人群和研究方法学的差异,但上述药物与安慰剂相比并无显著差异。

  目前,包括EMPA-REG OUTCOME研究在内的多项CVOT研究均已证实,SGLT2抑制剂具有多重心血管获益,可显著降低既往合并和未合并心力衰竭患者的HHF风险。2019版ADA指南明确提出,在高危心力衰竭的ASCVD患者和合并心力衰竭的T2DM患者中,应首选SGLT2抑制剂治疗。2019版ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南推荐患者使用SGLT2抑制剂(例如等)以降低HHF风险(I,A)。

  

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