替诺福韦酯是目前乙肝抗病毒治疗的药物

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  替诺福韦酯是TDF的靶向药物治疗,是目前治疗慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的一线药物之一。在2008年期间美国食品与药品管理局批准用于CHB 治疗。在2014年TDF 被中国食品与药品监督管理局批准用于CHB患者抗病毒治疗。临床上替诺福韦抗治疗的应用。那么TDF可用于哪些慢乙肝患者?

  (1)初治CHB患者

  2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐TDF作为符合抗病毒治疗指征的CHB初治患者的首选药物之一,TDF抗病毒治疗应严格把握适应证。对于TDF 单药疗程≥48 周仍未获得病毒学应答者,应评价患者依从性情况,根据患者肝脏基础疾病情况、治疗期间HBV DNA 动态下降情况以及ALT 复常情况等综合评价,酌情继续单药治疗或加用FTC、LAM、LdT 或ETV 进行优化治疗。

  (2)经治CHB患者

  1.拉米夫定(LAM)经治:可换用TDF抗病毒治疗;

  2.替比夫定(LdT)经治:可换用TDF抗病毒治疗;

  3.恩替卡韦(ETV)经治:可换用TDF抗病毒治疗;

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  4.阿德福韦酯(ADV)经治:ADV治疗且应答良好患者可酌情换用TDF治疗;但ADV治疗失败患者换用TDF治疗需慎重,可考虑TDF + ETV/LAM/LdT抗病毒治疗。

  (3)失代偿肝硬化患者

  符合抗病毒指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,可将TDF作为一线治疗药物之一。

  (4)HBV相关肝功能衰竭患者

  乙型肝炎肝功能衰竭患者可考虑应用TDF进行抗病毒治疗以抑制HBV复制并改善患者预后。

  (5)HBV 相关肝癌患者

  对于HBV DNA 可检测到的HCC患者,TDF 可作为一线之一。

  

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